第二节 灾后防疫

    监测和早期预警系统

    尽早发现有流行倾向的病例是保证迅速控制疫情的关键。监测和早期预警系统应及早建立，以发现疾病的暴发并监控当地重要的流行病。

    监测系统是否应包括某种重点疾病，应基于对该传染病危险性的系统评估。

    医疗工作者应该训练识别重点疾病，并且迅速向上级卫生部门汇报。

    为应对疾病暴发，需要有迅速进行化验采样、储存和运输样本的手段，以便进一步监测研究。

    免疫

    在之前没有进行广泛接种的地区，大规模麻疹免疫和补充维生素A非常重要。对于那些在15岁以下人群中接种覆盖率低于90％的区域，应该尽快进行大面积接种麻疹疫苗。接种的优先年龄段应该在6个月到5岁，如果资源足够的话，可上至15岁。

    目前不推荐伤寒疫苗用于大面积预防伤寒病。根据当地的情况，可以把接种疫苗与其他预防手段结合，防止伤寒在灾区的暴发。

    一般来说，不推荐使用甲型肝炎疫苗用于防止该病在灾区的暴发。

    霍乱疫苗的后勤相关工作的复杂性限制了它的广泛适用。尽管它在某些特定情况下是有帮助的，但并不能替代足量水和好的卫生条件。相对于其他公共卫生条件的重要性，霍乱疫苗的有效性还未在灾难波及地区得到评估。

    预防疟疾和登革热

    对疟疾需采取针对性的预防措施。这应该建立于对当地实际情况进行广泛评估的基础上，主要包括寄生虫类别和病菌携带源等。

    灾后的大水可能推迟蚊子数量的滋长，这就给我们时间来实施预防措施，比如在室内喷洒杀虫剂，或者重新处理和安置经杀虫剂处理过的捕蚊网，特别是在那些之前已经在使用长效杀虫剂的地区。

    在恶性疟疾发病的地区，应该提供免费的青霉素为主的综合治疗。而且尽快发现发烧的病例对减少死亡人数也很必要。

    对于登革热，主要的预防措施应该集中于对病原携带源的控制。在社区里，应该重点动员民众消除蚊子的滋生地并进行卫生教育，具体来说：

    (1)保证所有储水的器皿随时用盖子封闭；

    (2)清除和破坏有可能存水的器皿或残骸，比如瓶子、轮胎、罐子。

    第八章 灾难心理干预

    面对突如其来的灾难，人在没有任何心理准备的情况下遭受打击，目睹死亡和毁灭，会造成焦虑、紧张、恐惧等急性心理创伤，甚至留下无法弥补的长久心理伤害。灾难发生后及时进行心理援助，可以帮助灾难亲历者最大限度地利用积极应对技能，面对和走出可能的心理阴影。抢险救援人员的心理疏导也不能忽视。满目疮痍的灾难现场会带给他们极大的心理压力。本章摘选美国民间救援组织社区紧急搜救队(CERT)的灾后心理救助课程，仅供参考。

    第一节 灾后心理反应简述

    遭遇灾难后，人通常会经历一系列心理反应，以下是一些较为普遍的反应：

    (1)兴奋或生气，拒绝他人帮助，没有食欲；

    (2)自责或责备他人，情绪不稳，伴有头部或胸部疼痛；

    (3)拒绝与他人沟通，将自己封闭起来，拉肚子、胃疼、恶心；

    (4)惧怕回忆，极度活跃，感到头晕、麻木或不知所措；

    (5)大量饮酒和服用药物，感觉无助；

    (6)常做噩梦，难以集中精神，记忆力减退；

    (7)失眠、抑郁；

    (8)疲劳、无力。

    来源:　自治区地震局整理     编辑:泉泉